一、定义

　　抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

二、中医辨证

　　中医认为，抑郁症属郁证范畴，与情志、外邪、饮食等因素有关，多因七情所伤而致气机郁滞，以虚证多见，治疗之前应先辨证虚实，分型论治。

　　1、肝郁脾虚型

　　中医认为，肝郁脾虚型抑郁症主要是由于情志不遂、肝郁抑脾、肝郁乘脾犯胃而引发的一类病症，以多愁善感、胸胁胀满、腹胀腹泻、身倦纳呆为辨证要点，进而导致机体肝气郁滞、脾虚气结、思虑太过、情志所伤、情绪不稳、气机不畅等不适表现，患者的症状主要有舌质淡红、舌苔薄白、脉象弦细、悲观厌世、唉声叹气、敏感多疑等。

　　2、气虚血滞型

　　中医认为，气虚血滞型抑郁症主要是由于气郁日久，血流不畅，痰血停积而引发的一类病症，以情绪抑郁，思维缓慢，面色晦暗，胁肋胀痛为辨证要点，进而导致肝血堆滞、肝失条达、肝郁气滞等不适表现，患者的症状主要有舌质紫暗并伴有瘢点，脉象沉弦，面色萎黄暗淡，月经失调或闭经，心情低落，心神不惊，运动迟缓、焦躁不安、暴躁易怒等，严重的甚至出现自杀、自残的想法或行为。

三、抑郁症的主要表现

　　1.心境低落主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

　　2.思维迟缓患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

　　3.意志活动减退患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

　　4.认知功能损害研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

　　5.躯体症状主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。