一、定义

溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃—空肠吻合口附近或含有胃黏膜内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。

上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。

二、中医辨证分型

胃溃疡属中医的“胃脘痛”的范畴。中医认为本病多因情志失和、饮食习惯、生活习惯等因素引起，与肝、肺、肾的关系密切。

1、肝气犯胃型

胃脘胀满，疼痛，嗳气则舒，情志不舒时加重，泛吐酸水，胸闷喜太息，食少。舌苔薄白。

治疗原则：疏肝理气。

2、肝胃郁热型

胃脘灼痛，痛势急迫，食入即痛，泛酸嘈杂，口干口苦，烦躁易怒，大便秘结。舌红苔黄。

治疗原则：和胃泄热。

3、胃阴不足型

胃痛隐隐，饥饿时加重，口燥咽干，渴不欲饮，五心烦热，似饥而不欲食，或纳呆，时作干呕，大便干燥。舌红少津有裂纹，苔少或花剥。

治疗原则：益胃养阴。

4、胃络瘀血型

胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺或刀割，甚者呕血、便血。舌紫黯，有瘀斑、瘀点。

治疗原则：和胃化瘀。

5、中焦虚寒型

胃痛隐隐，喜按喜暖，纳食减少，呕吐清涎，大便稀薄，倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷。舌淡胖。

治疗原则：健脾温中。

三、危害与并发症

（1）上消化道出血

上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。

（2）溃疡穿孔

消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。

（3）幽门梗阻

消化性溃疡患者约10%可并发幽门梗阻，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。

（4）癌变

胃溃疡癌变率在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。