甲亢

2019-04-18

一、定义

    属于中医学中“瘿症(颈前部漫肿或肿块)”范畴,甲亢初期多为实证,气郁、肝火、痰凝和血瘀,以气郁为主;时间久了属虚证,以阴虚为主,中医认为甲亢与情志和体质有密切的关系,由于长期的精神抑郁或突然遭到剧烈的精神创伤,导致肝的疏泄功能失常,肝气郁结、气滞而不能运行津液,津液凝聚而成痰,气血运行受阻,气滞血瘀,痰瘀互结,瘿肿变硬,从而形成甲亢。

二、中医辨证

1)气滞痰凝

颈前肿胀,烦躁易怒,胸闷,两胁胀满,善太息,失眠,腹胀便溏,舌苔白腻。治法:疏肝理气,化痰散结。

2)肝火旺盛

颈前肿胀,眼突,烦躁易怒,手指颤抖,多汗,面红目赤,头晕目眩,口苦咽干,大便秘结,舌红苔黄。

治法:清肝泻火,消瘿散结。

3)阴虚火旺

颈前肿大,眼突,心悸汗多,手颤,消瘦,口干咽燥,五心烦热,失眠多梦,月经不调,舌红少苔。

治法:滋阴降火,消瘿散结。  

4)气阴两虚证

颈前肿大,眼突,心悸失眠,消瘦,神疲乏力,气短汗多,口干咽燥,手足心热,纳差,大便溏薄,舌质红或淡红。

治法:益气养阴,消瘿散结。

三、甲亢的危害与并发症

(1)影响社交

    由于患者心烦易怒,声高气粗,常表现为爱发脾气,极易与人吵架,极大影响与家人及他人的关系。

(2)影响劳动及工作的效率

    甲亢患者,心冲气促,失眠多梦,劳动及工作效率低下,甚至丧失劳动能力。造成眼突,眼皮闭不紧或双眼复视等眼睛病变,严重者最后还有失明。

(3)引发糖尿病

    甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强,并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生,因此引起血糖增高,导致糖尿病。

(4)引发心血管病

    因为心肌细胞上T3受体较多,所以心血管系统对过量的甲状腺激素的反应强烈,导致心脏耗氧增加,心脏的负担加重。甲状腺激素长期作用心脏,容易导致心脏变得肥大,出现心房纤颤,心律失常甚至心力衰竭而死亡。

(5)引发肝病

    甲亢引起肝脏损害的原因是,甲亢时氧消耗增多,导致肝脏相对供氧不足,甲亢时分解代谢明显增加,造成肝糖原耗损增加,各种营养物质如氨基酸,维生素消耗过多,甲亢患者由于心力衰竭致使肝静脉淤血及肝小叶中央坏死,并发感染和休克。

(6)引发肾小管性酸中毒

    毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病,其自身免疫病变部位不仅限于甲状腺,也同时发生在肾小管。肾小管的病变导致肾小管酸化尿液的功能障碍,即酸性物质不能由肾小管分泌出来尿液排泄,因此积蓄在血液中而导致酸中毒。

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