一、定义

甲减属于中医学的“虚劳”、“水肿”、“五迟” 等范畴。

1.多因情志刺激：由于精神刺激，导致肝气郁结，肝郁导致脾虚，运化失常，内生湿痰；或脾虚气弱，正气亏虚，导致气虚血瘀，痰瘀互结，经络阻塞，引发浮肿，闭经等症状。

2.饮食不当：由于饮食不当，损伤脾胃，导致中气不足，运化失常，损伤脾阳。因脾为后天之本，脾阳虚弱，导致脾肾两亏。外邪侵袭：由于风热毒邪，从口鼻入侵，毒邪结聚于颈前，导致咽部及颈前肿、痛，从而形成甲减。

二、中医辨证分型

（1）脾肾阳虚

神疲乏力，嗜睡倦怠，记忆减退，头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸冷，畏寒肢冷，皮肤干燥脱屑，毛发干枯易落，便秘，全身浮肿，舌苔白腻，男子阳痿，女子月经不调，舌淡体胖有齿痕，舌苔白腻。

治法：健脾温肾。

（2）心肾阳虚

心悸心慌，胸闷憋痛，神倦嗜卧，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白水滑，可见头晕耳鸣耳聋，腰膝酸软，男子阳痿，女子月经不调。

治法：温通心阳，补肾益气。

（3）阳气衰竭

此型常见于黏液性水肿昏迷的患者，表现为神昏肢厥，皮温下降，声低息微，肌肉弛张无力，舌淡体胖。

治法：振奋阳气、救逆固脱。

（4）气血两虚

神疲乏力，少气懒盲，反应迟钝，面色萎黄，纳呆便秘，手足不温，月经量少或闭经，舌淡苔薄。

治法：益气养血。

三、危害与并发症

1、甲减会影响生长发育

儿童患了甲减，会导致智力落后甚至痴呆，身材矮小等。甲状腺激素对生长激素有促进作用，甲状腺激素缺乏会影响生长激素的促生长作用，儿童甲减往往表现生长迟缓，骨骺愈合慢，骨龄延迟。青少年甲减表现性发育延迟，少数表现性早熟。

2、甲减会影响性能力和生育能力

患了甲减后，女性患者表现月经量多，经期延长，甚至闭经，不易受孕，即使成功怀孕，流产、死胎、胎儿出生后患先天性甲低的几率也非常大；对于男性而言，表现性欲减低、乳房发育、阳痿、不易生育等；而且甲减会遗传，甲减患者后代患甲减的几率也很大。因此，如果患了甲减，医生都会建议治愈后再生孩子。

3、甲减会影响心血管系统

甲状腺激素低下时，体检发现病人心搏缓慢而弱、心音低钝、心脏扩大、心动过缓、下肢浮肿、血压升高、脉压差减低。心肌假性肥大，心电图示低电压，窦性心动过缓。约30%的病人有心包积液，严重者还会出现胸腔或腹腔积液。

4、甲减会影响肌肉关节

甲减病人临床表现乏力，肌肉疼痛、强直、痉挛、水肿和肥大。甲减患者的跟腱反射弛张期明显延长，但不够敏感。

5、甲减会影响胃肠系统

食道、胃、胆囊、小肠和结肠的平滑肌张力减弱，胃肠蠕动缓慢，排空时间延长，胃酸分泌减少，血清抗胃壁细胞抗体阳性。病人表现食欲减退、腹胀、恶心、胃酸少、排便困难。

6、甲减会影响血液系统

约25%甲减病人表现贫血，多数为轻度或中度正色素或低色素小细胞贫血，少数为大细胞贫血。

7、甲减会影响神经精神系统

由于代谢减低和交感兴奋性减低，病人表现记忆力减退、尤其是近事遗忘十分显著，注意力不能集中，理解和计算能力减低。老年甲减病人常常有抑郁症，轻者为表情淡漠、抑郁不语；重者表现为精神失常、妄想、幻视，甚至木僵、痴呆和癫痫样发作，应该引起注意。

8、甲减会影响呼吸系统

甲减病人安静时肺功能多为正常，少数病人通气功能受损，严重者可以引起睡眠呼吸暂停综合征。