一．定义

腹泻，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。中医将腹泻称为泄泻，泄为泄漏，大便不成型，泻为大便急迫，粪水直下甚至喷射而出。

二．腹泻的中医辨证分型

1. 寒湿伤脾：（寒湿）

症状：大便清晰，腹痛，喜温喜按，水谷不化，不思饮食，肢体沉重困倦，小便清长，舌淡，苔白腻，脉濡或缓。

治则：温化寒湿，参以淡渗。

方药：藿香、苏叶、白芷、苍术、白术、厚朴、陈皮、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻。

2. 湿热伤脾：（湿热）

症状：起病急，泻下如注，泻出黄色水便或带粘液，腥臭，肠鸣、肛门灼热疼痛，口干渴而不多饮，小便赤涩，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治则：清热利湿。

方药：葛根、黄芩、黄连、茯苓、滑石、炙甘草、白头翁、银花等。

3. 食滞胃肠：（脾虚）

症状：腹痛即泻，泻下痛减，少顷复又痛泻，粪便粘稠，秽臭，脘腹胀满，嗳腐吞酸，腹满厌食，舌淡，苔垢腻，脉弦滑。

治则：消食导滞，调和脾胃。

方药：神曲、山楂、麦芽、内金、炒莱菔子、枳实、半夏曲、连翘、陈皮等。

4. 脾虚湿盛：

症状：大便稀，每食生冷油腻或难消化食物加重，腹部隐痛，喜温喜按，食欲不振，面色萎黄，肢体困倦，舌淡胖，苔白，脉沉弱。如属中气下陷者可伴肛门坠胀，脱肛。

治则：健脾运中，化湿止泻。

方药：党参、苍术、白术、茯苓、山药、扁豆、莲子、炮姜、藿香、炙甘草等。

5. 脾肾阳虚：（阳虚）

症状：黎明之前腹痛腹泻，大便稀，四肢不温，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

治则：温补脾肾。

方药：补骨脂、吴萸、五味子、肉豆蔻、茯苓、白术、干姜、制附片等 。