一．定义

骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。骨质疏松症可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。

二．骨质疏松的发病原因

1.原发性

幼年型、成年型、经绝期、老年型。

2.继发性

①内分泌性：

皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。

②妊娠、哺乳。

③营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。

④遗传性成骨不全染色体异常。

⑤肝脏病。

⑥肾脏病慢性肾炎血液透析。

⑦药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）、肝素等。

⑧废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。

⑨胃肠性吸收不良胃切除。

⑩类风湿性关节炎

⑪肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。

⑫其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。

三．骨质疏松的临床表现症状

1.疼痛

以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能。

2.身长缩短、驼背

多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。

3.骨折

是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

4.呼吸功能下降

胸、腰椎容易压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，都可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

四．骨质疏松的中医辨证

骨质疏松症属于中医学“骨痺”、“骨痿”“虚劳”的范畴，其病因多为脏器虚损，脾肾二脏先后天不足。在生理上，肾为先天之本，脾为后天之源。脾之健运，生化精微，须借助于肾阳的温煦；肾中精气依赖脾所运化的水谷精微等营养物质的培育和充养，才能不断充盈和成熟。在病理上，互为因果，脾虚可引起肾虚，肾虚可导致脾虚。若脾不运化，脾精不足，肾精乏源或肾精本虚，脾肾俱虚，骨骼失养，则骨骼脆弱无力终致骨质疏松。

1.脾气虚衰

主要症状：

腰肯痿痛，双膝行走无力，甚则轻微运动就引胸背剧痛，或腰弯背驼，纳少腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或皖白，或浮肿，或消瘦舌淡替白，脉缓弱无力。

治法：健脾益气，温阳补肾。

2.肝肾阴虚

主要症状：

腰背酸痛，腰膝酸软，疲乏无力，头晕目眩，耳呜健忘，失眠多梦，咽干口燥，胁痛，五心烦热，颧红盗汗，舌红少替，脉细数。

治法：柔肝益肾，滋险壮骨。

3.肾阴虚

主要症状：

腰膝酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，患部痿软微热，关节僵硬。男子阳强易举，遗精，妇女经少经闭，或崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，小便黄大便干，舌红少津，脉细数。

治法：滋阴壮骨，益肾填精。

4.肾阳虚衰型

主要症状：

腰膝酸软而痛，怕寒肢体冰冷，尤以下肢为最重，头晕目眩，精神萎靡，面色白或黧黑，舌淡胖，苔白，脉沉弱，或阳痿，妇女宫寒不孕:或大便久泻不止，完谷不化，五更泄泻，或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起；甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸咳喘等。

治法：温肾助阳补虚。

5.肾精不足型

主要症状：

患部隐痛萎软无力，筋骨痿弱无力，表现为早衰，发脱齿摇，健忘恍惚，舌红，脤细弱。

治法：滋肾填精，益气补血。

6.风寒湿盛

主要症状：

腰膝痠痛，痿软，肢节曲伸不利，或廉木不仁，畏寒喜，温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。

治法：祛风散寒，活血通络，补益肝肾。

7.气滞血瘀型

主要症状：

颈腰强直，筋肉痿缩，活动受限或剌痛不能按。嘴唇指甲晦暗，皮肤干燥，舌质紫暗，脉细涩。

治法：行气活血，化瘀止痛。