一．定义

痰稠色白/痰稠色黄，就是人体出现咳痰，痰质稠厚，痰色发白或者发黄的症候。痰，是气道在各种致病因素的作用下，刺激气道所产生，并随咳嗽由气道排出的病理产物，也就是脏腑的病理产物。痰是一种病态的现象，痰液中包含了粘液、异物、病原微生物，各种炎症细胞以及坏死脱落的粘膜上皮细胞等成分。它可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并会加重感染。但应该强调是因咳嗽由气道所排出的分泌物，而非鼻腔和咽喉部位，不伴有咳嗽所产生的分泌物。这种分泌物不是真正意义上的痰。祖国医学认为，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。痰的产生主要与肺、脾两脏有密切关系。

二．痰的中医辨证

实际上，中医学中“痰”的范围非常广泛，有广义和狭义之分，包括了“有形之痰”和“无形之痰”。有形之痰就是指呼吸道分泌、咳吐而出的痰液。此外，有些疾病如眩晕、高脂血症、恶心呕吐、心悸气短、神昏或癫狂等病证也可能由痰引起。但这种看不见的痰，就称作无形之痰。“有形之痰”可分为寒痰、热痰、风痰、湿痰及燥痰。

（一）寒热辨痰

1.寒痰

症见：咳痰色白清稀，口淡多涎，伴畏寒怕冷，或背冷肢凉，渴喜热饮，舌淡苔薄白而润，脉弦紧。

治则：宣肺散寒，化痰止咳

2.热痰

症见：痰黄黏稠，怕热喜冷饮，便结溲黄，舌红苔黄或黄腻，脉滑数。

治则：宣肺清热，化痰止咳

3.风痰

症见：开始痰白稀，或泡沫痰，以后可转黄黏痰；病人怕风，易患感冒，舌苔初起白，后转薄黄，脉浮。

治则：疏风清热，止咳化痰

4.湿痰

症见：痰为白色稀水样，面色晄白伴肢体困重，或容易疲劳或大便稀等，舌苔薄白或白腻。

治则：健脾燥湿，化痰止咳

5.燥痰

症见：痰黏不易咳出或痰带血丝，病人自觉口鼻咽干燥，皮肤干燥，舌红苔少或苔薄黄，脉细数。

治则：疏风清肺   润燥止咳

（二）颜色辩痰

1.黄粘痰：属风热，多为革兰氏阳性球菌如金黄色葡萄球菌感染。

2.白粘痰：属脾虚，多见慢性支气管炎。

3.稀白痰：属寒湿，多见于风寒感冒和哮病之寒哮。

4.泡沫痰：多见于慢性支气管炎、肺气肿。

5.痰粘胶着抽丝或结块或老痰不化：注意排除肺部癌性病变。

6.咸味痰：属肾虚，多属肾水不摄，津液上泛所致。

7.腥臭浓痰：多见（肺痈）肺脓肿，一般来讲，当厌氧菌感染时，脓痰有恶臭

8.痰带甜味：属脾虚，乃脾经痰湿留恋所致。痰甜而稀白者为寒湿之痰。痰甜而稠黄为湿热之痰。根据程门雪先生经验，无论寒湿或湿热之痰，凡是痰甜，均应适当加入陈皮、砂仁等芳香化湿之品，可以提高疗效。

9.砖红色痰：由肺炎克雷白杆菌（klebsiella pneumoniae）引起的急性肺部炎症，呈红棕色胶冻样痰或砖红色痰，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。

10.铁锈色痰：铁锈色痰一般考虑大叶性肺炎，为肺炎链球菌感染所致

11.黑色或灰色痰：多为长期抽烟，烟尘吸入所致，也可见于尘肺（煤肺多见）。

12.黄绿色痰：多为绿脓杆菌感染，可见于支气管扩张等病。

13.粉红色痰：急性肺水肿时，咳粉红色稀薄泡沫痰。

14.果酱样痰：当肺吸虫病感染时多表现为棕红色果酱样痰。

15.咖啡样痰：肺阿米巴病往往咳痰呈咖啡样痰或喀巧克力色痰。