一．定义

红斑狼疮也叫系统性红斑狼疮，是一种多发于青年女性累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，皮损好发于头面部，特别是两颊和鼻背，可呈蝶状分布，其次为耳廓，颈外侧，头皮，基本损害为境界清楚之紫红色丘疹或斑块。有些患者呈“一过性”发作，经过数月的短暂病程后疾病可完全消失。临床表现以蝶形红斑、发热、关节痛、体重下降等为主，中医属于属于红蝴蝶疮，周痹，红斑痹，斑痹范畴。

西医认为：本病是以各种免疫反应异常为特征的疾病，而造成免疫反应异常的因素是多方面的，主要有遗传因素，感染因素，物理因素，药物因素，内分泌因素，以及外伤，饥饿，劳累，精神创伤等均可诱发或加剧。

二．早期有乏力症状：

可出现在皮损及关节疼痛之前，多有体重下降，伴有高热或低热，有光敏感，脱发，血管性皮肤改变，关节病变，神经系统病变及内脏损害。病位在经络血脉，以三焦为主，与心脾肾密切相关，可累及心肝肺，大脑，皮肤肌肉，营血关节，及全身多个部位和脏腑。

三·临床表现症状

1.一般症状

本病男女之比为1∶7～9，发病年龄以20～40岁最多，幼儿或老人也可发病。疲乏无力、发热和体重下降。

2.皮肤和黏膜

表现多种多样，大体可分为特异性和非特异性两类。

①特异性皮损：有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。

②非特异性皮损：有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。

3.骨骼肌肉

表现有关节痛、关节炎、关节畸形、及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。

4.心脏受累

可有心包炎（4%的患者有心包压塞征象），心肌炎主要表现为充血性心力衰竭，心瓣膜病变，如利布曼-萨克斯（Libman-Sacks）心内膜炎。冠状动脉炎少见，主要表现为胸痛、心电图异常和心肌酶升高。

5.呼吸系统受累

胸膜炎、胸腔积液，肺减缩综合征，主要表现为憋气感和膈肌功能障碍；肺间质病变、肺栓塞、肺出血和肺动脉高压均可发生。

6.肾

临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。

7.神经系统受累

可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知功能不良，痴呆和意识改变，其他可有无菌性脑膜炎，脑血管意外，横贯性脊髓炎和狼疮样硬化，以及外周神经病变。

8.血液系统

可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾肿大。

9.消化系统

可有消化不良、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝肿大、肝功异常及胰腺炎。少见的有肠系膜血管炎，布加综合征（Budd-Chiari综合征）和蛋白丢失性肠病。

10.其他

可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。

三．红斑狼疮的中医辨证

1. 营卫热盛：

蝶形红斑，面红高热，烦躁口渴，神昏谵语，关节肌肉疼痛，大便秘小便赤，舌红绛苔黄腻，脉洪数。

2. 瘀热阻滞：

蝶形红斑，四肢关节疼痛，晨僵，四肢麻木感，心烦口渴，黏膜疮疹，舌红苔薄，脉濡数。

3. 气阴两虚：

蝶形红斑，心烦失眠，口唇干燥，自汗盗汗，头晕乏力，关节疼痛，畏寒怕热，头发稀少易断，舌红少苔或剥脱，脉细数。

4. 瘀热伤肾：

蝶形红斑，头目眩晕，腰膝酸软，关节疼痛，舌红苔薄，脉弦细数。

5. 脾肾阳虚：面色无华，浮肿，神疲乏力，面热肢冷，尿少或闭，舌淡苔白滑，脉沉细。

6. 上扰神明：头痛头晕，耳鸣耳闭，视物模糊，皮肤萎缩，肢体凉麻，关节疼痛，舌暗红苔薄，脉弦细。